Association between inflammatory molecules, nitric oxide metabolites and leg ulcers in individuals with sickle cell anemia

Abstract Introduction Leg ulcers (LUs) are relatively common in patients with sickle cell anemia (SCA). The role of inflammation and nitric oxide (NO) pathways in the pathophysiology of the LU is not understood. Objective The aim of this study was to verify the association between inflammatory molecules and nitric oxide metabolites (NOx) and the occurrence of the LU in patients with SCA. Method It was a cross-sectional study on adult participants with SCA followed at Fundação Hemominas, a public blood center in Brazil. Eligible participants were recruited and included in one of two groups: Group 1, comprised of cases with SCA (Hb SS) and at least one LU at the time of inclusion in the study and Group 2, comprised of controls with SCA without a history of LU, matched by sex and age to cases. Participants were interviewed to obtain sociodemographic data and blood samples were collected. Clinical and laboratory data were abstracted from medical records. Nitric oxide metabolites (NOx) and inflammatory molecules were quantified using an immunoassay and Multiplex xMAP® technology, respectively. Eighty-seven individuals were included, ranging in age from 17 to 61 years (mean 40 ± 10.7 years); 30 had LU and 57 were controls without LU. Results Participants with LU had significantly higher levels of interleukin 8 (IL-8), IL-10, IL-15, NOx and platelet and white blood cell (WBC) counts, when compared to those without LU. Participants with LU had a significantly higher risk of having a history of osteomyelitis and a higher use of antiseptic soap in bathing, when compared to those without LU. Conclusion In conclusion, our results showed that NOx, inflammatory molecules and hematological features were associated with LU in Brazilian adults with SCA.

Test seeking: are healthcare professionals referring people to blood centers for infections marker testing?

ABSTRACT Background: Test-seeking is associated with HIV in Brazilian blood donors. This study sought to investigate the frequency with which three different donor groups: deferred donors, accepted donors who tested HIV positive [HIV (+)], and accepted donors who tested infectious disease markers negative [IDM (−)], came to the blood bank at the suggestion of a health care professional. Study design and methods: Donors deferred for reporting high-risk behaviors and participants in an HIV risk factor case-control study completed a confidential audio computer-assisted self-interview (ACASI) that included two questions related to health care professionals and test-seeking. Results: Of 4013 enrolled deferred donors, 468 (11.8%) reported a health care professional suggested donation as a way to be tested for infection. Of 341 HIV (+) and 791 IDM (−) participants, 43 (12.6%) and 11 (1.4%), respectively, reported a health care professional suggested donation as a way to be tested for infection. Physicians were the most frequently reported source of referral: [(61.5% of deferred, 69.1% of HIV (+), and 9.1% of IDM (−) donors)]. Conclusion: HIV (+) donors and deferred donors were 10 times more likely to report test-seeking behavior by suggestion of health care professional than IDM (−) donors. If true, efforts should be made to educate health care professionals and blood donors on how to safeguard the blood supply, emphasizing that HIV testing should be done at volunteer testing centers rather than at the blood centers.

Contenido total de fenoles y actividad antioxidante de pulpa de seis frutas tropicales / Total phenolic content and antioxidant activity of pulp extracts of six tropical fruits / Conteúdo total de fenóis e atividade antioxidante em alguns trechos da polpa de frutas tropicais

Seis pulpas de frutas tropicales de origen colombiano: curuba (Passiflora tripartida var. Mollissima), gulupa (Passiflora edulis Sims), aguacate variedad Hass (Persea America Mill), lulo (Solanum quitoense Lam.), tomate de árbol (Cyphomandra betacea Sendt) y uchuva (Physalis peruvianaL) fueron empleadas para realizar el estudio del contenido total de fenoles, por el método de Folin Ciocalteu y la actividad antioxidante por los métodos químicos: DPPH (2,2-difenil-2-picrilhidrazilo) y FRAP (poder antioxidante para reducir iones férricos), y por los métodos biológicos: oxidación de lipoproteínas de baja densidad (LDL) e inhibición del estrés oxidativo sobre el crecimiento de Saccharomyces cerevisiae. Se encontró que el extracto de curuba presentó el mayor contenido total de fenoles con un valor de 683,48 ± 18,48 mg equivalentes de ácido gálico/100 g muestra B.H. (Base Húmeda). En cuanto a los ensayos de actividad antioxidante el extracto de aguacate presentó mayor actividad por el método DPPH con un valor de 165,10 ± 4,36 µmol Trolox/100 g muestra B.H., mientras que el extracto de curuba presentó la mayor actividad antioxidante por el método FRAP con un valor de 148,07 ± 12,07 µmol Trolox/g muestra B.H. En el ensayo de oxidación de LDL los extractos de curuba y uchuva presentaron la mayor capacidad de inhibición en la oxidación de dichas lipoproteínas con un valor de 1,61 ± 0,01 y 1,46 ± 0,06 nmol TMP (Tetrametoxipropano)/g muestra B.H., respectivamente. En el ensayo de inhibición del estrés oxidativo sobre el crecimiento de S. cerevisiae los extractos de aguacate, curuba y gulupa tuvieron el mayor efecto protector obteniéndose una concentración celular de.

Six pulp extracts of tropical fruits from Colombia: banana passion fruit (Passiflora tripartida var. Mollissima), gulupa (Passiflora edulis Sims), avocado (Persea americana Mill.), lulo (Solanum quitoense Lam.), tomate de árbol (Cyphomandra betacea Sendt.), and gooseberry (Physalis peruviana L.) were used for studying the total phenolic content by the Folin Ciocalteu method and the antioxidant activity by the chemical methods: DPPH (2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl) and FRAP (ferric ion reducing antioxidant power), and by the biological methods: oxidation of low density lipoproteins (LDL) and inhibition of oxidative stress on Saccharomyces cerevissiae growth. It was found that banana passion fruit extract showed the highest content of total phenolics, with a value of 683.48 ± 18.48 mg equivalents to gallic acid/100 g fresh weight (F.W.). Regarding the antioxidant activity the avocado extract exhibited the highest activity in the DPPH assay, with a value of 165.10 ± 4.36 µmol Trolox/100g F.W. whereas the banana passion fruit extract showed the highest antioxidant activity by the FRAP method, with a value of 148.07 ± 12.07 µmol Trolox/g F.W. In the LDL oxidation assay the extracts from banana passion fruit and gooseberry presented the greater ability to inhibit the oxidation of those lipoproteins, with a value of 1.61 ± 0.01 and 1.46 ± 0.06 nmol TMP (Tetrametoxipropane)/g F.W., respectively. In the assay of inhibition of oxidative stress on S. cerevissiae the avocado, banana passion fruit, and gulupa extracts exhibited the main protective effect and the obtained values for cellular concentration were 1.96 ×10(7) cells/mL, 1.86 × 10(7) cells/mL, and 1.54 × 10(7) cells/mL, respectively, as compared to 0.99 × 10(7) cells/mL found.

Seis polpa de frutas tropicais da Colômbia: maracujá (Passiflora tripartite Mollissima var.), Gulupa (Passiflora edulis Sims), Hass abacate (Persea América Mill), lulo (Solanum quitoense Lam.), tomate de árvore (Cyphomandra betacea Sendt) e uchuva (Physalis Peruviana L) foram utilizados para o estudo do teor total de fenol pelo método de Folin-Ciocalteu e actividade antioxidante por métodos químicos: DPPH (2,2-difenil-2-picrilhidrazilo) e FRAP (poder antioxidante de reduzir iões férricos), e métodos biológicos: a oxidação de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e inibição de estresse oxidativo no crescimento de Saccharomyces cerevisiae. Os resultados são encontrados no extrato tiveram o maior teor total maracujá de fenóis com um valor de 683,48 ± 18,48 mg equivalentes o ácvido gálico/100 g amostra de ácido BH (Base úmida). Quanto à atividade antioxidante testes abacate extrato apresentou maior atividade com o método DPPH vale 165,10 ± 4,36 µmol Trolox / 100g de amostra BH, enquanto o extrato de maracujá apresentou a maior atividade antioxidante, método FRAP com um valor de 148,07 ± 12,07 µmol Trolox/g amostra BH. No ensaio de oxidação de LDL e extrai maracujá e uchuva teve a maior capacidade para inibir a oxidação de lipoproteínas estes com um valor de 1,61 ± 0,01 e 1,46 ± 0,06 nmol TMP (tetrametoxipropano)/g BH amostra, respectivamente. No ensaio de inibição de estresse oxidativo no crescimento de S. cerevisiae de extratos de abacate, maracujá e gulupa tinha o maior efeito protector sendo obtido uma concentração de células de 1,96 ×10(7) células/mL, 1,86 × 10(7) células/ml e 1,54 × 10(7) células/mL, respectivamente, em comparação com aqueles encontrados.

Uso de hemocomponentes em hospital de médio porte em Belo Horizonte, Minas Gerais / Use of blood in mid-sized hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais

Introdução: a transfusão de sangue tem como objetivo restaurar o volume de sangue e manter a concentração de oxigênio. Pode ser um procedimento essencial para a melhoria do estado geral e preservação da vida dos pacientes, mas pode ter efeitos indesejáveis e até mesmo letais. Objetivos: avaliar o perfil de transfusão hospitalar e adesão aos protocolospesquisados. Métodos: estudo descritivo de série de casos com amostra coletada de forma sistemática, a partir dos registros de solicitações de hemocomponentes do ano de 2012. A distribuição dos dados coletados foi analisada após soma do total em número absoluto e cálculo da sensibilidade. Resultados: a proporção de solicitações foi maior para pacientes do sexo masculino (54,6%) e a faixa etária com maior prevalência de solicitações de hemotransfusão foi de 60 anos ou mais (40,4% do total). O concentrado de hemácias (CH) foi o componente do sangue com o maior número de pedidos (72,4%), seguido de plasma congelado fresco (PFC) (22,2%) e de concentrados de plaquetas (CP) (6,2%). Entre as indicações de CH, a anemia foi o mais encontrado, seguido por sangramento. O sangramento também foi a principal indicação clínica do PFC. Outras indicações do PFC foram anemia e terapia de coagulopatias/anticoagulação. Pedidos, transfusões e internações não mostraram relação direta temporal durante o ano estudado. Conclusões: o estudo das características da demanda de sangue pode auxiliar na observação e previsão de tendências e desfechos. Considerando a análise temporal da demanda de sangue, por exemplo, destaca-se a importância de manter o banco de sangue com reservas suficientespara atender às exigências. Além disso, foram encontrados registros de uso acima do esperado de PFC, com indicações não preconizadas pelo hospital e literatura nacional.

Introduction: Blood transfusion is aimed to restore blood volume and maintain the oxygen concentration. It can be an essential procedure for improving the general condition and preserve the lives of patients, but it may have unwanted and even lethal effects. Aims: To evaluate the characteristics and adherence to hospital transfusion protocols surveyed. Methods: Descriptive case series study with samples collected systematically from the records of requests for blood products of the year 2012. The distribution of the collected data was analyzed after the totalsum in absolute numbers and calculation of sensitivity. Results: The proportion of requests was higher for male patients (54.3%) and the age group with the highest prevalence of requests for blood transfusion was 60 years or more (40.4% of the total). The packed red blood cells (RBC)was the blood component with the highest number of requests (72.4%), followed by fresh frozen plasma (FFP) (22.2%) and platelet concentrates (PC) (6.2%). Among the indications for RBC, anemia was most frequently found, followed by bleeding. Bleeding was also the main clinical indication FFP. Other indications of the FFP were anemia and coagulopathies / anticoagulation therapy. Orders, transfusions and hospitalizationsdid not show a direct temporal relationship during the year studied. Conclusions: The study of the characteristics of the demand for blood can aid in the detection and prediction of trends and outcomes. Considering the temporal analysis of the demand for blood, for example, emphasize the importance of maintaining the blood bank with sufficient reserves to meet the requirements. Furthermore, usage records higher than expected FFP, with no indications recommended by the hospital and national literature were found.

Distinct cytokine profiles of circulating mononuclear cells stimulated with Staphylococcus aureus enterotoxin A in vitro during early and late episodes of chronic osteomyelitis

We investigated the cytokine profile of peripheral mononuclear cells from chronic osteomyelitis (OST) patients following in vitro stimulation with staphylococcal enterotoxin A (SEA). We demonstrate that stimulation with SEA induced prominent lymphocyte proliferation and high levels of tumour necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-4 and IL-10 secretion in both OST and non-infected individuals (NI). Even though stimulation with SEA had no impact on IL-6 production in either patient group, the baseline level of IL-6 production by cells from OST patients was always significantly less than that produced by cells from NI. After classifying the osteomyelitic episodes based on the time after the last reactivation event as "early" (1-4 months) or "late" osteomyelitis (5-12 months), we found that increased levels of TNF-α and IL-4 in combination with decreased levels of IL-6 were observed in the early episodes. By contrast, increased levels of IL-10, IL-2 and IL-6 were hallmarks of late episodes. Our data demonstrate that early osteomyelitic episodes are accompanied by an increased frequency of "high producers" of TNF-α and IL-4, whereas late events are characterised by increased frequencies of "high producers" of IL-10, IL-6 and IL-2. These findings demonstrate the distinct cytokine profiles in chronic osteomyelitis, with a distinct regulation of IL-6 production during early and late episodes.

Prevalencia de enfermedad periodontal en primigestas en un centro de salud urbano en Celaya, Guanajuato / Prevalence of periodontal disease in primiparous women in an urban health center in Celaya, Guanajuato

Objetivos: Conocer la prevalencia de enfermedad periodontal en un grupo de mujeres embarazadas en Celaya, Guanajuato. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron mujeres primigestas con menos de 20 semanas de gestación que aceptaron participar en el estudio, que acudían a atención prenatal al Centro de Salud Urbano de Celaya de la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato. Se sometieron a un examen dental general y específico con la sonda periodontal UNC-15, para saber si tenían o no enfermedad periodontal. Se detectó la profundidad (Probing Depth, PD) y la fijación (Clinical Attachment Loss, CAL) y se determinó presencia de enfermedad periodontal con al menos 1 sitio con PD > 3 mm y CAL > 2 mm. Se buscó la presencia de caries, placa dentobacteriana (por ciento, número de piezas dentales, así como sangrado posterior al sondeo. Análisis estadístico: Se obtuvieron frecuencias y porcentajes de variables categóricas y media y desviación estándar de variables numéricas. Resultados: De las 29 mujeres incluidas encontramos una prevalencia de enfermedad periodontal del 86.2 por ciento (25 pacientes), de las cuales 21 tuvieron enfermedad periodontal leve y 4 la presentaron severa, todas tuvieron al menos 20 por ciento de placa dentobacteriana, pero predominaron 13 (44.8 por ciento) con el 100 por ciento de placa, sitios con sangrado posterior al sondeo en promedio de 53.8 (± 30.7). Discusión: Al ser una muestra por disponibilidad, se limita la posibilidad de generalizar los resultados. En esta muestra hay un franco predominio de presencia de enfermedad periodontal, lo que nos hace pensar en la necesidad de estudios prospectivos para conocer la importancia de la enfermedad periodontal en el producto del embarazo.

Diagnosing human asymptomatic visceral leishmaniasis in an urban area of the State of Minas Gerais, using serological and molecular biology techniques

A population-based cross-sectional study was set up in Sabará country, Southeastern Brazil, to identify asymptomatic human visceral leishmaniasis in an urban area of low disease prevalence. Blood was collected on filter paper (n=1,604 inhabitants) and examined by indirect immunofluorescent test, enzyme-linked immunosorbent assay and immunochromatographic strip test. The prevalence rates of infection ranged from 2.4 to 5.6 percent depending on the test used. One year later, venous blood was collected in a subset of 226 participants (102 seropositive and 124 seronegative). The tests performed were IFAT, ELISA, rk39-ELISA, polymerase chain reaction and hybridization with Leishmania donovani complex probe. No clinical signs or symptoms of leishmaniasis were observed. Using hybridization as a reference test, the sensitivity and specificity of serology were respectively: 24.8 and 71 percent (ELISA); 26.3 and 76.3 percent (rk-39); 30.1 and 63.4 percent (IFAT). Due to disagreements, different criteria were tested to define the infection and hybridization should be considered in epidemiological studies.

Um estudo seccional de base populacional foi desenvolvido no município de Sabará, região sudeste do Brasil, para identificar a leishmaniose visceral humana assintomática em uma área urbana de baixa prevalência da doença. Foi coletado sangue em papel filtro (n=1.604 moradores), sendo examinados pela reação de imunofluoresência indireta, ensaio imunoenzimático e teste imunocromatográfico (strip test). As taxas de prevalência da infecção variaram de 2,4 a 5,6 por cento, dependendo do teste utilizado. Um ano depois foi coletado sangue venoso de um subgrupo de 226 participantes (102 soropositivos e 124 soronegativos). Os testes realizados foram IFAT, ELISA, rk39-ELISA, reação em cadeia da polimerase e hibridização com sonda específica para o complexo Leishmania donovani. Não foi observado nenhum sinal clínico ou sintoma de leishmaniose. Usando a hibridização como teste de referência, a sensibilidade e especificidade dos testes sorológicos foram, respectivamente: 24.8 e 71 por cento (ELISA); 26,3 e 76,3 por cento (rk39-ELISA); 30,1 e 63,4 por cento (IFAT). Devido a discordâncias, diferentes critérios foram testados para definir a presença da infecção e a hibridização deveria ser considerada em estudos epidemiológicos.

Risk factors for Leishmania chagasi infection in an urban area of Minas Gerais State

Com o objetivo de identificar os determinantes da infeccão humana por Leishmania chagasi em uma área urbana, foi realizado um estudo seccional de base populacional utilizando-se métodos moleculares e sorológicos para identificar a infeccão. Os participantes foram entrevistados utilizando-se questionário pré-codificado. Dois critérios foram testados para identificar os fatores de risco: Modelo 1- incluindo todos os participantes positivos na hibridizacão com sonda para o complexo Leishmania donovani; Modelo 2- incluindo todos os participantes positivos na hibridizacão e em pelo menos um teste sorológico. No Modelo 1, as variáveis associadas à infeccão foram: criar pássaros, encontrar-se fora de casa entre 18:00-22:00h e não ter o lixo coletado. No Modelo 2, as variáveis associadas à infeccão foram: família conhecer o vetor, não ter o lixo coletado, lixo não removido ou queimado, criar pássaros, proximidade de áreas erodidas. Os fatores de risco identificados foram associados às condicões das moradias, presenca de animais e probabilidade de contato com flebotomíneos.

Frecuencia de desnutrición energéticonutrimental en el hospital "Amalia Simoni Argilagos" / The frequency of the energy nutrient malnutrition in the

Hoy se admite que la desnutrición energéticonutrimental (DEN) incrementa la morbilidad, la mortalidad, la estadía y los costos en las instituciones de salud. Se realizó un estudio prospectivo para estimar la frecuencia de la DEN en el Hospital ôAmalia Simoni Argilagosö. El estudio está incluido dentro del Programa Ramal de Investigación en Servicios de Salud. Objetivo: Estimar la frecuencia de la DEN como parte de un proyecto multicéntrico nacional. Diseño: Encuestar 158 pacientes seleccionados aleatoriamente. El estudio se condujo en 2 fases. Primera fase: Auditoría de la historia clínica. Segunda fase: Evaluación nutricional mediante la encuesta subjetiva global. El trabajo fue realizado por un equipo capacitado y debidamente entrenado. Resultados: 64 pacientes (40,5 (por ciento); IC 95 (por ciento): 39,2 - 48,1) se clasificaron como desnutridos. El 12,0 (por ciento) de ellos se consideraron como desnutridos graves. Las áreas con una frecuencia de DEN mayor que la fijada por el canal epidemiológico establecido se identificaron como de muy alto riesgo nutricional,: Cuidados Críticos (69,2 (por ciento), Medicina Interna (60,0 (por ciento), Geriatría (50,0(por ciento) y Neumología (40,0 (por ciento). La probabilidad de recibir una evaluación de desnutrido se incrementó 1,7 veces a medida que se alargó el tiempo de hospitalización. Conclusiones: La DEN es una enfermedad de alta frecuencia en la institución. Este estudio sugiere la necesidad de la creación de un grupo de apoyo nutricional, que se encargue del diseño e implementación de un programa de intervención alimentario nutrimental y metabólico activo, dirigido a minimizar los efectos deletéreos de la DEN en el centro

Vigilância epidemiológica no Programa de Controle da Doença de Chagas em Minas Gerais, Brasil (1984-1998) / Epidemiological surveillance in the Chagas disease control program in Minas Gerais State, Brazil (1984-1998)

É apresentada a metodologia utilizada em Minas Gerais para a vigilância no Programa de Controle da Doença de Chagas. O sistema é desenvolvido com a participaçäo das comunidades, desde o planejamento à tomada de decisöes e deve ser gradativamente assumido pelos municípios no processo de municipalizaçäo das açöes e serviços de saúde do Sistema Unico de Saúde (SUS).

Aspectos metodológicos do inquérito sorológico em escolares e estudo caso-controle aninhado para avaliação de eficácia do Programa de Controle da Doença de Chagas / Methodological aspects of sorologic survey in students: evaluation of the Chagas Disease Control Program

Com o objetivo de avaliar a eficácia do Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) na redução da infecção humana pelo T. cruzi, a FNS propôs a realização de inquéritos sorológicos periódicos em crianças nascidas após o início das ações de controle nos municípios localizados em áreas de Vigilância Epidemiológica. A Vigilância é fundamentada na participação comunitária, exercida de forma permanente pelos Serviços de Saúde, de Ensino, e comunidades do Município